廣州穗歲康惠民醫療險哪些人可以投保
“穗歲康”怎么投保?看這篇就夠了!01、“穗歲康”是什么“穗歲康”,是一款廣州市民專屬的普惠型商業補充健康保險,覆蓋廣州全體醫保參保人。廣州市的社會醫療保險參保人員(包括廣州市職工......接下來具體說說外地人可以買廣州穗歲康嗎
穗歲康也是一款惠民醫療險產品,其投保要求非常寬松,不限年齡、不限職業、不限既往癥,只要參加了廣州市基本醫療保險(含城鎮職工醫保和城鄉居民醫保)就能投保。
所以就是不是廣州居民,只要參加了廣州市基本醫保就能投保,這款產品對被保險人的戶籍也是沒有限制的,外地人能買。
若沒有參加廣州市基本醫保,并且所在地區也暫時還未推出惠民醫療險,那么可以考慮投保全國性的惠民醫療險。
目前市面上有兩款,分別是眾安普惠醫療險和360城惠保。
廣州惠民保什么人可以買?
只要是繳納了廣州社保的用戶都可以購買廣州惠民保。廣州惠民保對于投保人的年齡、健康狀況、職業類型都沒有限制,但是適用人群僅限于廣州醫保參保人。需要注意的是,每次特效藥報銷不能超過一個月的用量,具體種類也不是固定的,保險公司可能根據醫保目錄及市場情況調整。
“穗歲康”怎么投保?看這篇就夠了!
01、“穗歲康”是什么
“穗歲康”,是一款廣州市民專屬的普惠型商業補充健康保險,覆蓋廣州全體醫保參保人。
廣州市的社會醫療保險參保人員(包括廣州市職工醫保、居民醫保參保人員)以及本市其他醫療保障人員,不限廣州戶籍、無投保年齡限制、無既往病癥限制、無需等待期、無需體檢。
與純粹的商業健康保險產品相比,
“穗歲康”幾乎沒有參保門檻,唯一的要求就是投保人必須為廣州醫保參保人。
02、“穗歲康”多少錢
年度保費標準僅為180元/人,
不限年齡(0歲、99歲都是180元/人)。
“穗歲康”還打通了醫保個人賬戶余額支付通道,廣州職工醫保參保人只要通過驗證,即可使用其本人的醫保個賬余額,為自己以及同為廣州醫保參保人的直系親屬繳納“穗歲康”保費。
(為了在12月1日起穗歲上線后可以正常使用醫保個賬余額扣費,請激活醫保卡電子憑證。)
「穗歲康」醫保余額扣費激活指引1、優先選擇官方渠道∶
關注"我的醫保"公眾號,左下方"醫保憑證"——"激活憑證"——選擇地區點擊去激活,進行人臉識別
2、選擇微信激活(路徑∶微信頁面右下角點"我"——"支付"——生活服務中醫療健康——點擊上方國家醫保電子憑證——激活)
3、還可以使用銀行APP搜索"醫保電子憑證"或撥打銀行客服電話
如果碰到無法激活的話,原因及處理意見如下∶
(1)原為磁條卡或一代社保卡,需要聯系原發卡銀行替換為新的二代卡(帶照片的那種卡);
(2)是否是新參保人員,是由于市民信息未同步到國家醫療保障局醫保電子憑證身份庫,建議通過其他支付方式支付。
(3)記錄提示錯誤原因,撥打12333咨詢或發卡銀行客服電話咨詢。
03、“穗歲康”保什么
保障范圍主要涵蓋普通門(急)診、門診特定病種、住院等多項保障,累計保障額度達230萬元,但各項責任免賠額單獨計算(不是共用1.8萬免賠,而是分項1.8萬)。
04、“穗歲康”怎么賠
醫保定點醫院“一站式”結算。
醫保定點醫療機構實行一站式結算,無需收集資料再向承保公司申請理賠,最大限度方便參保人。
其他情況需到各區醫保中心辦理零星理賠報銷。
所需的理賠材料和流程參照“廣州醫保”官方微信公眾號或“穗歲康”微信公眾號。
05、“穗歲康”不保什么
主要看最容易發生的中途斷交醫保,如果沒有及時的交醫保,穗歲康也會失效。
06、“穗歲康”如何投保
2020年12月1日可開始投保,掃碼即可投保。
(僅限2020年12月1日-2021 年1月31日期間可投保,其他時間不可中途參保。)
保障期間:
2021年1月1日-2021年12月31日(2020年12月內投保的)、2021年2月1日-2021年12月31日(2021 年1月內 投保的)。無等待期,下年可續保。(二維碼自動識別)
推薦誰購買穗歲康1.超過年齡,不能買商業醫療險的老年人
2.身體欠佳,有手術史或長期服藥史、有結節/囊腫/高血糖/脂肪肝等各種身體異常的朋友
3.經濟緊張,確實無法承擔商業醫療險費用的朋友
穗歲康與惠民保有什么區別1.保費價格:惠民保49元/年;穗歲康180元/年
2.既往癥:惠民保有五類既往病癥除外責任,穗歲康沒有任何既往病癥限制。
3.報銷方式:穗歲康可以使用醫保個帳購買,可以實現定點醫療機構一站式結算,出院即報銷,惠民保不具備以上兩點。
4.保障范圍:
惠民保:僅承保住院醫保范圍內費用和指定的18種特定高額藥品費用
(惠民保雖限制社保內用藥,但有18種外購藥保障,相當于49元買個特藥險,推薦把惠民保作為特藥險進行補充);
穗歲康:承保了住院、門特、門診和癌癥篩查,包括治療費用,藥品費用(藥品費用需發生在院內,不含外購藥)和檢驗檢查費用,且括展了醫保外費用,保障更全面。
穗歲康對比普通商業醫療險不足
1.報銷比例低,僅為50~80%(普通商業醫療險報銷比例100%)
2.免賠額較高(分項1.8萬免賠)
3.續保穩定性未知(目前簽訂3年合作)
個人建議的醫療險配置方案:
1.能買商業醫療險的,單獨買商業醫療險即可,不需要額外買穗歲康。
2.不能買商業醫療險的,商業醫療險被除外部分責任的,建議補充「穗歲康」。
3.廣州惠民保可以作為一個49元特藥險,覆蓋18種特藥院外購藥的責任。(2杯星巴克的價格,買它!)
總的來說,穗歲康、惠民保都是惠民醫療險產品,具有投保門檻低的優勢,是很好的政府福利、是醫保的有效補充,但絕對不能代替商業醫療險。
惠民保適合哪些人買
1、年齡較大的人群:惠民保險的投保是不限年齡的,八九十歲的用戶也可以投保,并且保費不會隨著年齡上漲而上漲,所有年齡段人群的保費是相同的。
2、身體欠佳、患有疾病的人群:惠民保險是可以帶病投保的,并且對于一些疾病在進行責任除外約定后是可以投保的。
3、高危職業人群:很多商業醫療保險是把高危職業人群排除在外的,惠民保險對于職業是沒有規定的,任何職業都可以投保。
值得注意的是,雖然這款報銷4.2萬,3年內限制報銷1泵;特殊醫用耗材每年*高報銷1.3萬。
還約定了5種癌癥可篩查,*高報銷100元,如果篩查費用低于100元的,可報銷80%,沒有免賠額。
相對于一般的惠民保險來講,廣州穗歲康的保障內容豐富,但保費方面會比較高。