當(dāng)我們遭遇工傷的時候，想要獲得工傷賠償，這時候就需要進(jìn)行工傷鑒定了，但在進(jìn)行工傷鑒定的時候同時也需要寫個人工傷認(rèn)定申請書，下面小編就此為大家提供一些關(guān)于申請書的相關(guān)知識和關(guān)于個人工傷認(rèn)定申請書范文的模板，供大家參考。

一、工傷認(rèn)定申請書格式

制作工傷認(rèn)定書是勞動行政部門作出工傷認(rèn)定的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一,從實踐看來,制作一份規(guī)范的工傷認(rèn)定書應(yīng)把握好以下四要素。

要素之一：工傷認(rèn)定書的類型要規(guī)范統(tǒng)一。

這里所指的工傷認(rèn)定書的類型,根據(jù)勞動行政部門作出的結(jié)論性的意見可分為兩種,一種是因工負(fù)傷,另一種是非因工負(fù)傷。相應(yīng)地,作為勞動行政部門向當(dāng)事人發(fā)出的行政決定書也就只有認(rèn)定為因工負(fù)傷的決定書或認(rèn)定為非因工負(fù)傷的決定書兩種,但在日常工作實踐中,不少勞動行政部門向當(dāng)事人發(fā)出的行政決定書卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這兩種。比如,用事故調(diào)查報告替代工傷認(rèn)定書。有人認(rèn)為,事故調(diào)查報告與工傷認(rèn)定書是一回事,其實不然,事故調(diào)查報告只是工傷認(rèn)定中的一個前提條件,或者說它為工傷認(rèn)定提供了事實上的依據(jù),但它不是一種工傷認(rèn)定行為,不能取代工傷認(rèn)定書。

要素之二：陳述工傷事故的事實要準(zhǔn)確無誤。

在工傷認(rèn)定方面,作為職工,如果沒有被認(rèn)定為工傷,肯定要提出行政復(fù)議或訴訟;而作為企業(yè),尤其是非參保企業(yè),倘若遇到重傷事故,多半也會提出行政復(fù)議或訴訟。從這個角度而言,制作工傷認(rèn)定書,確定工傷認(rèn)定的事實尤為重要:首先是做好認(rèn)真細(xì)致的事故調(diào)查工作。凡是最終在工傷認(rèn)定書中涉及的事實部分,包括受傷的時間、地點、事件等,都必須是有根有據(jù),即能夠從調(diào)查材料中有所反映,且所有事實應(yīng)都能得到相應(yīng)的印證。其次,工傷認(rèn)定書中描述職工受傷的事實時,切忌出現(xiàn)“大約”、“大概”、“左右”等模糊的字眼,要全面、準(zhǔn)確。

要素之三：法律法規(guī)的適用要具體合法。

工傷認(rèn)定是勞動行政部門的具體行政行為,所以必須適用具體的法律、法規(guī)和規(guī)章。這方面應(yīng)注意兩點,首先是法律法規(guī)的效力問題。

一般而言,工傷認(rèn)定遵循如下法律適用原則:

法律的效力高于行政法規(guī)與地方性法規(guī);行政法規(guī)與地方性法規(guī)效力高于部門規(guī)章和地方***規(guī)章;部門規(guī)章和地方***規(guī)章效力高于其他規(guī)范性文件。目前關(guān)于工傷認(rèn)定方面,除了國務(wù)院、國家勞動保障部的有關(guān)規(guī)定外,各省、市都有具體的規(guī)定,所以在適用法律問題上一定要遵循這個原則。其次是在適用同一效力層次的文件時,新法律優(yōu)于舊法律;新法規(guī)優(yōu)于舊法規(guī);新規(guī)章優(yōu)于舊規(guī)章;新規(guī)范性文件優(yōu)于舊規(guī)范性文件。

要素之四：當(dāng)事人訴訟權(quán)利要明確告知。工傷認(rèn)定是勞動行政部門的一種具體行政行為,所以它適用《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》。按照現(xiàn)行《中華人民共和國行政復(fù)議法》第9條規(guī)定,“公民、法人或者其他組織認(rèn)為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的,可以自知道該具體行政行為之日起六十日內(nèi)提行政復(fù)議申請”。

按照現(xiàn)行《中華人民共和國行政訴訟法》第39條規(guī)定,“公民、法人或者其他組織直接向人民法院提***訟的,應(yīng)當(dāng)在知道作出具體行政行為之日起三個月內(nèi)提出”。所以,根據(jù)以上相關(guān)規(guī)定,勞動行政部門在制作工傷認(rèn)定決定書時,應(yīng)當(dāng)在文書的結(jié)尾告知當(dāng)事人申請行政復(fù)議和行政訴訟的途徑和期限,另外,勞動行政部門在工傷認(rèn)定決定書中還要加蓋勞動行政機(jī)關(guān)的印章,并注明作出決定的日期。當(dāng)然,一份完整規(guī)范的決定書,在最后還要表明該決定的主送人,即受傷職工和用人單位,同時還要載明上報備案單位的名稱,比如說上級勞動保障部門或人民***主管行政復(fù)議的部門等。

二、個人工傷認(rèn)定申請書范文

申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××。

被申請人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：××× 職務(wù)：

請求事項： 請求依法認(rèn)定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

事實與理由： 申請人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在 地點發(fā)生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個月，花費醫(yī)藥費××元。

據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致 ××縣(市)勞動和社會保障局

附：相關(guān)證據(jù)材料

申請人(簽字)：×× ××××年××月×× 日

當(dāng)我們遭受工傷的時候，要懂得運用法律來維護(hù)自己的合法權(quán)益，必要的時候可以尋求律師的幫助。根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重性可進(jìn)行仲裁維護(hù)權(quán)益。