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醫(yī)療保險怎么報銷流程有哪些

2024-10-27 21:59:24 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

1、入院時:有醫(yī)保的患者,憑身份證**社保登記手續(xù),然后到病房住院。

2、出院時:醫(yī)生安排患者出院,憑入院登記表及身份證到住院收費處**出院結(jié)算手續(xù)。

目前已經(jīng)簡化了報銷流程,患者不需要去社保中心報銷,可以直接在醫(yī)院現(xiàn)場結(jié)算的。

所謂醫(yī)保住院報銷——不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報銷,而是在醫(yī)療保險定點醫(yī)院住院時,出具醫(yī)保卡,讓統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料,**住院號,在出院結(jié)算時,醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報銷的”部分——統(tǒng)籌支付部分。

醫(yī)保報銷范圍:

1、醫(yī)保卡的報銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。

報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)乘以(75年齡乘以0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。

自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規(guī)定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

2、醫(yī)保卡的報銷額度是當?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍(1年內(nèi)的累計值)。

3、醫(yī)保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫(yī)保卡里的錢就是醫(yī)保個人賬戶的錢。

4、大病保險報銷

參保人員患大病后,在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。

即,報銷金額=自負部分乘以50%

醫(yī)療保險的報銷流程是有關部門結(jié)合社會發(fā)展的實際進行合理操作制定的,因此自己要進行一定的資料準備,從而更好的維護自己的利益,減少自己的利益損失,但是最為關鍵的就是自己的情況要與有關部門規(guī)定相一致,從而更好的維護自己的利益。

本文標簽: 醫(yī)保卡報銷流程

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