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我們?cè)撛鯓觼?lái)報(bào)銷社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)呢?

2024-12-01 05:55:54 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分,在我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是由***承辦的。那么社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷呢?我們來(lái)了解一下。

醫(yī)保分兩個(gè)帳戶,個(gè)人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢,可以用來(lái)在定點(diǎn)藥店買藥,門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。

在就醫(yī)(住院)的時(shí)候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份,在結(jié)帳的時(shí)候,該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)保卡或者現(xiàn)金支付,該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷。而那些在門診看病的醫(yī)療費(fèi)用則是報(bào)銷不了的。

當(dāng)然,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在實(shí)行報(bào)銷的時(shí)候是按照一定的比例來(lái)實(shí)現(xiàn)報(bào)銷的。這種報(bào)銷比例主要分為以下幾種情況:

1.就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例不同,假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費(fèi)用”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”,剩下在職人員報(bào)80%,退休或者失業(yè)、無(wú)業(yè)50%。(注:醫(yī)保報(bào)銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥,乙類為非醫(yī)保用不可報(bào)銷)

2.在職員工住院醫(yī)療報(bào)銷報(bào)銷比例醫(yī)保住院,總費(fèi)用除開(kāi)自費(fèi)部分、乙類費(fèi)用先自付10%之后,超過(guò)醫(yī)院醫(yī)保門檻費(fèi)的部分,享受統(tǒng)籌支付比例,醫(yī)院級(jí)別不同門檻費(fèi)不同,享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險(xiǎn)的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。

3.退休人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,社會(huì)保障卡并沒(méi)有調(diào)整任何醫(yī)療報(bào)銷的比例,根據(jù)2005年出臺(tái)的《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》,70歲以下退休人員的社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為50%,而在繳費(fèi)機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷手續(xù)的時(shí)候,是需要準(zhǔn)備醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)的復(fù)印件、診療費(fèi)單據(jù)、收據(jù)、明細(xì)等等東西的,詳情也可咨詢勞動(dòng)保障電話12333。

想要報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)首先應(yīng)該參加社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn),在住院時(shí)只要出示醫(yī)保卡證明參保身份,在結(jié)賬時(shí)醫(yī)院就會(huì)根據(jù)報(bào)銷比例報(bào)銷您的醫(yī)療費(fèi)用。

本文標(biāo)簽: 社保怎么報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用

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